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钱家麒:中国腹透第一人

2020-01-02 19:04:00 来源:申博菲律宾太阳城33网登入

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□特约记者 袁蕙芸 通讯员 黄祺

如果时光倒回30年,恐怕没人能想象尿毒症患者可以正常地生活、工作。而今天,透析病人存活二三十年已经不算少见。这一切,可能都应感谢我国血液净化事业奠基人之一、中国腹膜透析第一人——上海交通大学医学院附属仁济医院钱家麒教授。他不仅在中国内地开创了血液透析和腹膜透析规范化管理,还在医学教育上开拓创新,培养了今天国内肾脏内科大批中坚专家。

2019年11月19日,钱家麒教授在上海逝世,享年80岁。包括陈香美院士在内的国内肾脏病学界众多专家从全国各地自发赶到上海,追忆这位备受尊敬的医学大家。

三大贡献,改变透析国际标准

钱家麒教授1939年6月出生于上海,1963年毕业于上海第二医学院医疗系,之后一直在仁济医院从事一线临床医学与科研教学工作,直至退休。

1982年至1985年,钱家麒受教育部公派赴美国哈佛大学医学院附属布列根和妇女医院(Brigham and Women’s Hospital, BWH)肾脏病中心做访问学者。3年的时间,钱家麒全面学习到当时世界上最先进的血液透析理念和医疗技术。回到上海,他着手在中国建立起规范化的血液透析科室,领衔撰写了国内第一份血液透析相关标准化流程和质控手册,制定了规章制度、管理规范。这些措施大大提高了上海市乃至全国血液透析的诊疗水平和治疗效果,减少患者并发症的出现,延长了尿毒症患者的生存期。

钱教授的另一大贡献,是将腹膜透析技术引入中国,并将该领域的“中国标准”带给世界。

至今,腹膜透析还是尿毒症患者一体化治疗方案中重要的组成部分。上世纪80年代,钱家麒教授回国后成立了仁济医院腹膜透析中心,2005年创建上海市腹膜透析研究中心,率先规范腹膜透析工作,并在全国推广。上世纪90年代引入腹膜透析技术时,国际标准建议一次腹膜透析要用8升~10升透析液,尿素清除指数要达到2.0才认为毒素清除充分。但钱教授根据临床实践发现,中国患者起始治疗只需要使用6升透析液,就能得到很好的治疗效果。腹透液使用的减少,不仅降低了治疗费用,而且保护了腹膜功能,让患者腹透治疗时间得以延长。

钱家麒教授通过研究证明的低剂量起始腹膜透析的“中国方案”,以及尿素清除指数达到1.7提示毒素清除充分的“中国标准”,后来被广泛认同,最终被国际指南采纳成为腹膜透析充分性的国际标准并沿用至今,是真正中国原创的临床医学研究成果。钱教授也因此获得国家科技进步二等奖、教育部一等奖等多个奖项。

钱教授的第三个重要贡献,是建立了国内首个省级、覆盖所有尿毒症透析患者的登记数据库。过去,中国没有透析患者数据库,在钱家麒教授的主导下,仁济医院首先建立了自己的数据库,里面包含了记录完整的病人登记随访信息。之后,率先在全上海市范围内实施,其间钱教授力主将人工信息登记转变为电脑实时登记,确保数据及时准确可靠,最早实现了透析患者数据管理的信息化。钱教授领衔创建的上海市血液透析登记数据库记录了全上海连续十多年超过10万名例透析患者的高质量资料,首次向世界展示了中国透析患者的流行病学数据,被美国USRDS登记系统收录,实现了中国尿毒症透析治疗在国际透析登记数据库零的突破。很长一段时间,国际医学界将中国血透数据简称为“钱数据”,极大提升了我国肾脏病学的国际地位和影响力。

勇于创新一直是钱家麒教授践行的精神。上世纪90年代起,在他的力推下,仁济医院肾脏科配合外科医师连续成功实施了尿毒症患者第一例继发性甲旁亢全切除手术,第一例胃肿瘤根治术,第一例结肠癌根治术,第一例冠脉造影和搭桥手术……每一例尿毒症患者的大型手术,钱教授都亲自指导,最终让尿毒症不再是手术禁区,患者得到了更多治疗机会,提高了尿毒症患者的生活质量。

医学教育大家,留下宝贵精神财富

学生们在追忆钱家麒教授的宝贵品质时,无不感恩于他对年轻人的无私提携,敬佩他对医学教育的大胆改革。

仁济医院是国内最早开展住院医师规范化培训的医院之一。1998年起钱家麒担任仁济医院大内科主任,为使内科住院医师在三年轮转期间得到全面系统的规范化培养,钱教授亲自制定培训计划,确定培训内容,审查每位医师培训轮转的排班安排,督导培养计划的落实与实施,使得住院医师的内科规范化培训得到了明显的提升。

钱家麒教授等在仁济医院住院医生规范化培养上所做的开拓性改革探索,后来成为国内医学教育界学习借鉴的典范之一。

退休后,钱教授返聘继续出门诊,但他提出不看专家门诊,理由是“要给年轻人更多实践的机会,如果我开专家门诊,恐怕病人都来找我”。

无论是为本科生授课,还是指导博士研究生,上课的教材以及上百页幻灯,钱教授总是不断更新最前沿的知识和进展。至今,学生们还保留着笔记里钱教授密密麻麻的修改字迹;还清晰地记得一篇综述被钱教授改了整整8遍;还牢记着教授说的“专科医生也要保持对其他疾病敏锐度”的教诲。

言传身教下,钱家麒教授培养的近百名硕士、博士研究生和一批又一批青年人茁壮成长,他们自觉地以钱教授为榜样,活跃在国内外各医疗、教学管理领域,由钱教授主导的仁济医院肾脏科,也已成为医院一张闪亮的名片。

对患者,钱家麒教授更是饱含深情。2008年汶川大地震,当载有四川伤员的救护车来到仁济医院,他第一时间赶到,仔细检查每一名危重伤员的病情,制订翔实可行的治疗方案,面对截肢、肺部感染、脓毒血症、多脏器功能衰竭,挣扎在死亡边缘的伤员,他坚持每天亲临病房,监测病情变化。钱教授高尚的医德感动了无数病人,很多患者后来自己也成为了志愿者、义工,将钱教授的仁心仁爱扩散、延续到社会中。

今天,尿毒症不再像过去那样可怕,国内透析病人的生存时间和生活质量因为技术的进步和规范化管理而大大提高。而钱家麒教授的名字,值得每一位尿毒症患者铭记。

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